专家解说鼻唇沟填充的治疗病例

文章来源:华美网 时间:2011-05-19 20:05 点击:次


、临床资料

本组患者共30例。男性3例,女性27例;年龄岁。其中10例患者曾行额部小切口除皱术。

二、手术方法

1、适应证:选择患者为45岁以上,有鼻唇沟过深、口角下垂、下颌线中断、皮肤松弛出现“羊腮”等明显的面中下部老化症状。

2、手术过程:以0.25%~0.50%利多卡因(含1:20万肾上腺素)行局部浸润麻醉。切口设计于耳屏前,向上入发际行4.0~5.0cm的“S”形切口,向下延至耳垂;画出鼻唇沟三角区。沿设计切开皮肤,分离皮下组织,向前起于切口上端沿颞线至外眦,于鼻翼外1.0cm、口角外2.0cm垂直向下延至下颌缘。充分止血后,沿颞部切口呈弧形切开颞浅筋膜,向前分离至近额肌、眼轮匝肌外侧缘,掀起颞浅筋膜并向后上方拉紧展平后再折叠,并缝合固定于颞深筋膜上。剥离SMAS时,前至腮腺前缘、上至颧弓下缘0.5cm处、下至上颌骨上缘1.0cm处,在耳前形成蒂在下的SMAS瓣,掀起筋膜瓣向后上提紧,直接缝合固定于耳屏前及颧弓根部的筋膜上,牵拉筋膜及缝合固定的方向应与鼻唇沟呈正交关系。将两侧多余的SMAS瓣剪除,形成游离瓣,将此瓣按照鼻唇沟三角区的大小修剪,形成底约1.0cm、高约3.0cm的楔形,于鼻翼外侧缘的鼻翼沟行约0.5cm的弧形切口,沿鼻唇沟向下约3.0cm处做0.2cm切口,用眼科剪适当的皮下锐性剥离形成“隧道”。将5-0尼龙线穿过楔形的“尖头”,用探针将尼龙线沿“隧道”由上至下穿出,牵引修剪好的楔形SMAS瓣填充于鼻唇沟的三角区。用7-0尼龙线缝合鼻唇沟切口,下端切口则无须缝合。将皮瓣向后方牵引提紧,根据皮瓣与切口线重叠的多少,在耳轮脚耳屏颞部切除多余的皮肤后行定点缝合,后准确对位分层缝合。

3、术后处理:在耳轮脚上端及耳垂放置引流条,加压包扎。静脉输入抗生素5d,术后7d拆线。

三、治疗结果

术后随访30例患者6~12个月。颞部单侧发生脱发者1例,行脱发处皮肤切除术;耳垂处脂肪堆积者3例,3~4周可自行缓解,如不缓解可采用曲安奈德适量注射。无面神经损伤、血肿等严重并发症发生。患者对手术效果满意。

 

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