双侧唇裂术后唇珠唇峰缺损的修复

文章来源:华美网 时间:2011-06-01 14:21 点击:次

唇裂修复术时,往往因为唇红组织处理不当,术后往往出现唇珠不明显、不对称或缺如。尤其在双侧唇裂时,由于前唇短小,唇红组织量不足,术后常常出现唇红正中部凹陷,形成“口哨”畸形,双侧唇裂术后唇红部畸形的二期整复也较单侧唇裂更复杂。

由于唇珠的特殊位置,其形态如何、是否丰满对整体修复效果至关重要。近年来,双侧唇裂术后常见的唇珠缺损或唇红缘的“口哨”畸形出发,应用几种常用的唇珠修复方法,取得了满意的效果。先天性双侧唇裂由于其过多的组织缺损,尤以正中前唇部为甚,故而其术后常遗留上唇正中区凹陷,唇珠不显。唇珠是构成唇红中份美学形态的重要组成部分,一旦缺损,即失去唇红的美感。并且在某些较严重的情况下,还可造成上、下唇闭合不够严密,形成“口哨唇”,影响发音等功能。双侧唇裂术后继发畸形的特点除与唇裂程度轻重有关外,还与第一次修复的手术方法有关。

唇珠的缺损程度不同,选择不同的手术方法。对于轻度唇红正中凹陷,采用局部“V—Y”成形或局部“z”瓣成形,其原理是通过组织轻度移位或换位来延长轴线的长度,缺损部位的组织量并未明显增加,对于轻度的唇珠凹陷及缺损的效果尚可。对于唇珠中度缺损,采用双侧不对称的两个“z”形瓣联合修复,该方法可以根据两侧唇红组织的量来设计瓣的大小,不但可使上唇中部的组织丰满形成唇珠,而且会自然形成唇珠两侧切迹及中部最突点。对于唇珠严重缺损且两侧唇红相对丰满的患者,采用双桨瓣法,缝合后其蒂部出现“猫耳”从而增加唇红正中的组织量,借以重建唇珠。由于两侧供区唇红组织量的相对减少变薄,缝合后形成凹陷,成为自然的唇珠切迹,术后效果美观自然,唇红部的血运丰富,所设计的肌黏膜瓣可以不受长宽比例的限制,这为手术效果提供了良好的保证。设计的切口多位于唇部的非角化黏膜区域内,术后瘢痕隐蔽,修复的效果满意。

下一篇:没有了
相关文章